赵承熙留下的剧本是被用来聚焦他的心理精神问题的关键文本。这两份充满了暴力和猥亵的剧本是他在一次写作课上提交的作业，案发后，被他的同学麦克法兰(Ian MacFarlane)在网上张贴出来，被网民们和心理学家反复剖析。这两篇题为《理查德·麦克比夫》和《布朗斯通先生》的剧本，充分显露了他内心的愤怒和扭曲。麦克法兰说，他们同学之间曾认真讨论过，赵承熙是否会成为校园杀手。

　　2005年12月，赵承熙又一次被认为可能有精神问题，他因尾随和骚扰两名女生而被送到一家私立健康医院做精神健康评估，但医生无法确诊他存在精神问题，最后也不了了之。赵也被怀疑曾在小时候被诊断有自闭症，这是他的一位长辈Kim Yang-soon在接受《华盛顿邮报》采访时表述的证据。但是，这位长者证词的准确性有待核实。

　　不太像是自闭症患者

　　一个“孤独者”，是大多数人对赵承熙的评价。从中学到大学，他一直很少与同学交谈，也不在课堂发言。上高中英语课时，每当老师找学生朗读课文，赵总是低头不语。老师告诉他，如果不读课文就要被评不及格，他才开始用“低沉、古怪”的语调朗读课文，“就像嘴里含着什么东西”。他因此受到同学的嘲笑，这使得他的沉默变本加厉，变成一个“从不说话的人”。他的大学室友奥斯特(Joe Aust)说，起先，他们尝试与他说话，但只得到只言片语的回答，到后来，赵就干脆不再说话。奥斯特说，他有时进入寝室，会发现赵坐在桌子前，目光呆滞，盯着空气。“他总是相当相当地安静，有点怪异”，但是，尽管奥斯特认为他很奇怪，却从不觉得他对别人有什么威胁。

　　就这样，他孤独地生活在一个6人寝室，孤独地生活在弗吉尼亚理工大学26000个学生中。他独自在餐厅吃饭，每天晚上9点早早就寝。早起，常在天亮前就醒来，然后一直坐在他的电脑前。从不与室友打招呼。

　　赵承熙的语言障碍、冷漠和拙于社交很容易让人认为他是一个自闭症(即孤独症)患者。据美国自闭症学会的估计，仅在美国地区，就有超过百万人遭受自闭症相关的疾病之苦。他们躲藏在自己的世界里，很少与人交往，存在严重的社交障碍。

　　然而，华东师范大学心理学教授、自闭症专家徐光兴认为，就他的判断来看，赵不太像是自闭症患者，因为自闭症患者通常在 3岁前就发病，他们很少与人交流，模仿能力很弱，因而像赵承熙这样能顺利进入大学深造是很困难的事。徐告诉笔者，“自闭症患者一个很大的特点是老实，问什么答什么，不会说谎，这一点也不像赵承熙的情况”。而且，自闭症患者的小脑会有病变，如果能对死者进行解剖，很容易作出判定。况且，“目前尚没有自闭症患者大规模杀人的案例”。

　　一个典型的长期累积问题

　　另外据《芝加哥论坛报》披露，赵承熙可能曾服用某种抗抑郁药物，让人将他的低落寡言与抑郁症联系起来。但是徐光兴认为，抑郁症患者的表现通常是内发型，他们会选择自杀，却不会攻击别人。赵冷静、周密的作案过程不像是有精神疾患，他存在某种心理问题的可能性更大一些，他既有暴力行为又最后选择自杀，有可能是攻击型人格障碍。

　　药物的效用也引起专家的关注。此前多起校园杀案的凶手，像哈里斯和克莱伯德，都曾被发现有服用精神药物的历史。也曾有科学研究表明，长期服用抗抑郁药物如百忧解会增加青年人自杀的倾向。全民健心计划、华夏心理公益行动发起人尹璞告诉笔者，在美国，很多人会服用抗抑郁药物，但长期服用后容易产生依赖性，一旦停药，会引起意想不到的心理反应。而且，通常情况下，医生无法监控患者的实际服药情况，像这类药物“如果和酒精配合使用，后果就很危险”。

　　但是，尹璞认为，简单地将校园杀手的形成归结为某种心理精神疾病或药物的作用都是片面的，“不能拿零星的症状分析来代替临床诊断”，赵“肯定是有心理问题的，他的抗压能力比较弱”，但这个事件更值得关注的是社会和家庭的问题。赵的家庭移民到美国后，没有及时调整好心态，平时又疏于和孩子的交流，最终酿成今天的惨剧。赵承熙策划了那么久，作案时又极为冷静，“说明不是一时冲动，他在杀人时的心态可以说是心平气和的，非常冷血”，失恋也好，仇富也好，都只是对他刺激的一个方面。尹判定说，他的情况，属于一个典型的长期累积问题，“用中国人的话说，他已经看透了”。